Central do credenciado

Manutenção no sistema causa atraso na publicação de valores para emissão de nota fiscal

Postado por Filipe em 21 Sep 2016 17:23

Prezado Prestador,

Comunicamos que, excepcionalmente, a publicação dos valores para emissão de nota fiscal para o cronograma 30/09/2016, previsto para 20/09/2016, será disponibilizada somente em 23/09/2016.

No momento o link FINANCEIRO/CONSULTA PROTOCOLO PENDENTE NF, da área restrita do credenciado no portal eletrônico da POSTAL SAÚDE, está fora do ar e passa por uma manutenção temporária.

​​Atenção credenciado: URR/RJ passa por período sem comunicação

Postado por Filipe em 09 Sep 2016 17:43
A Unidade de Representação Regional do Rio de Janeiro (URR/RJ) está enfrentando problemas de comunicação, tanto por telefone quanto pela internet. Ainda não há previsão de retorno dos serviços.
Enquanto isso, a orientação é que beneficiários e prestadores que precisarem entrar em contato com a regional o façam pessoalmente:

Shopping Nova América, Avenida Pastor Martin Luther King Jr., 126, Edifício Office 3000, Salas 812 A 817 - Del Castilho - Rio De Janeiro/RJ

CEP: 20765-000 - Horário de funcionamento: das 8h às 18h (segunda a sexta-feira)

Os demais canais de atendimento continuam funcionando:

0800 888 8116 – Central de Atendimento ao Beneficiário

Disponível 24h por dia, 7 dias por semana, para informações sobre rede credenciada em âmbito nacional, alteração cadastral, inclusão, renovação e exclusão de beneficiários, 2ª via do Cartão de Identificação do Beneficiário (CIB), auxílio na emissão de extrato de despesas médicas, alteração de senha da área restrita, dúvidas sobre reembolso e muito mais.

0800 888 8117 – Central de Atendimento ao Beneficiário – Deficiente auditivo

Disponível 24h por dia, 7 dias por semana, fornece todas as informações e serviços relacionados a Postal Saúde. Entretanto, é necessário que o interlocutor realize a discagem para o 0800 888 8117 utilizando um aparelho compatível com essa tecnologia. Os aparelhos estão disponíveis em aeroportos, rodoviárias e locais de grande circulação.

0800 888 8118 – Central de Atendimento ao Credenciado

Disponível de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, para facilitar a operação do plano de saúde, como: autorização eletrônica de procedimentos, envio eletrônico de contas médias, dúvidas relacionadas a faturamento e muito mais.

0800 881 8080 – Central de Autorização e Regulação

Disponível 24h por dia, 7 dias por semana, canal exclusivo para solicitação de autorização de procedimentos médico-hospitalares e odontológicos.

Atenção prestadores! Campanha traça o perfil de empresas fornecedoras de OPME

Postado por Filipe em 06 Sep 2016 10:17

A POSTAL SAÚDE, desde 21 de abril de 2016, assumiu integralmente as atividades de cotação e compra de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Por isso, é importante conhecer melhor e estreitar o relacionamento com a rede de fornecedores (OPME).

Reconhecendo a importância da sua empresa dentro desta rede, gostaríamos de conhecê-lo melhor. Para isto, pedimos atenção especial para o questionário a seguir, para traçarmos o perfil atualizado de sua empresa. Responder corretamente pode representar uma relação de parceria de muito tempo.

1) Quais são as especialidades atendidas pela empresa?

2) Em quais estados sua empresa atua?

3) Quais marcas sua empresa representa?

O acesso está disponível no ícone “Editar dados cadastrais”, no link http://www.portalunidassaude.com.br.


Elegibilidade deve ser feita pelo número do CIB e não pelo nome do beneficiário

Postado por Filipe em 05 Sep 2016 17:33

Prezados credenciados,

A Postal Saúde informa que a elegibilidade dos beneficiários deverá ser realizada exclusivamente pelo número do Cartão de Identificação do Beneficiário (CIB) – sob nenhuma hipótese deve ser pelo nome do beneficiário.

Tal medida se deve aos inúmeros casos de erro na cobrança do compartilhamento por causa de beneficiários homônimos. Adotando a elegibilidade pelo número do CIB, elimina-se esta possibilidade.

Caso o beneficiário não esteja em posse do CIB, solicite que ele:

  • Entre em contato com a Central de Atendimento (0800 888 8116) para acessar o número do cartão; ou
  • Acesse o aplicativo da Postal Saúde para celular, que possui uma versão digital do CIB; ou
  • Acesse a área restrita do beneficiário no site da operadora, também para acessar uma versão provisória do CIB.

O beneficiário deve, obrigatoriamente, apresentar documento com foto para identificação.

Adequação nas cobranças dos atendimentos de Fisiatria, Medicina Física e Reabilitação e Fisioterapia

Postado por Filipe em 29 Aug 2016 16:41

Prezado Prestador,

Considerando a necessidade de regularização das solicitações de autorizações dos eventos da especialidade de Fisioterapia, realizamos a parametrização no sistema operacional da Postal Saúde, visando somente a liberação dos códigos, conforme tabela abaixo:

Conforme estabelece o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Fisiatria é considerada uma área de atuação. Assim, os credenciados desta área foram readequados para a especialidade Medicina Física e Reabilitação e devem solicitar as autorizações nos códigos iniciados em 2 para reabilitações/sessões e atendimentos terapêuticos, conforme exemplo abaixo:

Faturamento Eletrônico de Guias

Postado por em 07 Jul 2016 09:08

Considerando a necessidade de regularização das contas apresentadas à esta Caixa de Assistência, bem como visando atender às normas da Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), apresentamos considerações básicas quanto ao faturamento eletrônico dos procedimentos em saúde, que garantirão qualidade no processamento de contas assistenciais:

1. O processo de cobrança pela ferramenta eletrônica não elimina o envio de documentação física, de modo que reforçamos a necessidade de que em cada envelope conste a relação documental sequenciada abaixo:



a) formulário protocolo eletrônico;
b) formulário capa de lote preenchido e assinado com a identificação do Recebedor (CNPJ ou CPF e NOME);
c) documento fiscal (caso o Prestador não seja optante pela modalidade PRÉ FATURAMENTO);
d) documentação complementar cabível (guia de solicitação de internação, pedido e/ou relatório médicos; relatórios de profissionais não médicos; detalhamento de materiais e/ou medicamentos, relatórios de auditoria externa);
e) para cobrança de procedimentos seriados envio de assinaturas unitárias por sessão realizada; e
f) fica dispensado o envio da guia de cobrança do padrão TISS com as mesmas informações contidas no arquivo XML, visto que este já a substitui, desde que o credenciado cumpra a exigência do item d acima e apondo a assinatura do beneficiário em documento xerox da identificação da carteirinha e documento com foto ou guia TISS de comprovante presencial, modelo disponível no site da POSTAL SAÚDE.

2.Toda documentação física correspondente ao faturamento deve ser endereçada para CAIXA POSTAL 1044 - Carapicuíba - São Paulo, CEP 06326-970, incorrendo em atraso de processamento se o faturamento for endereçado para outra localidade.

3.Os arquivos eletrônicos sem a correspondente documentação física não serão aproveitados para efeito de processamento e posterior pagamento.

4.Para adequação à Terminologia Unificada de Saúde Suplementar (TUSS) determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme RN nº 305 de outubro de 2012, reforçamos que a POSTAL SAÚDE a partir de 1/1/2016 desabilitou os códigos próprios de consultas e visitas, para os quais deverão ser adotados as codificações TUSS, com maiores detalhes visualizados nos links:

5. Preferencialmente utilizar a versão mais atual da TISS padrão ANS (versão 3.02.01) com preenchimento de todos os campos obrigatórios estabelecidos no padrão, sendo imprescindível utilizar corretamente o código da tabela de domínio relacionada ao evento cobrado (TUSS, SIMPRO, BRASÍNDICE ou OPME).

6. Para envio de versão anterior à atual (3.02.01), é necessário que o Credenciado siga o padrão da ANS em conformidade com a versão utilizada, sujeito a indisponibilidade da versão a qualquer tempo realizada pela POSTAL SAÚDE.

7. A informação no arquivo XML do Código da Tabela de Domínio deve ser objeto de rigoroso preenchimento, visto que a não especificação da tabela correspondente ocasionará o pagamento dos serviços de forma incorreta, por isso destacamos:

CÓD TABELA

DESCRIÇÃO

VERSÃO TISS

TABELA

UTILIZAÇÃO

18

Terminologia de diárias, taxas e gases medicinais

2.02 e 3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar códigos TUSS

19

Terminologia de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME)

2.02 e 3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar códigos TUSS versão 3.02.01, seguido por codificação da tabela comercial SIMPRO (uso de 10 dígitos – preenchimento com zeros à esquerda)

20

Terminologia de medicamentos

2.02 e 3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar códigos TUSS versão 3.02.01, seguido por codificação da tabela comercial BRASÍNDICE (uso de 10 dígitos – preenchimento com zeros à esquerda)

00

Tabela própria operadora

2.02 e 3.02 e suas variações

NÃO TUSS

Utilizar códigos de negociação prévia diferenciada para material, medicamento, procedimento e eventos em saúde

16

Terminologia de procedimentos e eventos em saúde

anterior a 3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar códigos TUSS

22

Terminologia de procedimentos e eventos em saúde

3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar códigos TUSS

98

Tabela própria de pacotes procedimentos médicos

2.02 e 3.02 e suas variações

TUSS

Utilizar código dos procedimentos e preço do pacote. A não especificação da tabela (98) no arquivo XML ocasionará o processamento apenas pelo valor individual do honorário ou taxa e não dos itens agrupados em pacote, incorrendo, portanto, em glosa.


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