Central do credenciado

Adequação nas cobranças dos atendimentos de Fisiatria, Medicina Física e Reabilitação e Fisioterapia

Postado por em 27 Jan 2016 15:39

Considerando a necessidade de regularização das solicitações de autorizações dos eventos da especialidade de Fisioterapia, realizamos a parametrização no sistema operacional da POSTAL SAÚDE, visando somente a liberação dos códigos, conforme tabela abaixo:

TABELA - FISIOTERAPIA

5.00.00.144

consulta ambulatorial em fisioterapia

5.00.00.152

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

5.00.00.160

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo esquelético

5.00.00.179

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório

5.00.00.187

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular

5.00.00.195

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras

5.00.00.209

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

5.00.00.217

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos

5.00.00.225

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial por alterações endócrino metabólicas

5.00.00.233

sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genitor urinário e reprodutor

5.00.00.349

consulta hospitalar em fisioterapia

5.00.00.357

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

5.00.00.365

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo esquelético

5.00.00.373

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório

5.00.00.381

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular

5.00.00.390

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras

5.00.00.403

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico

5.00.00.411

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos

5.00.00.420

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar por alterações endócrino metabólicas

5.00.00.438

hidroterapia

5.00.00.446

RPG

5.00.00.454

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genitor urinário e reprodutor


Conforme estabelece o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Fisiatria é considerada uma área de atuação. Assim, os credenciados desta área foram readequados para a especialidade Medicina Física e Reabilitação e devem solicitar as autorizações nos códigos iniciados em 2 para reabilitações/sessões e atendimentos terapêuticos, conforme exemplo abaixo:

especialidade

código

descrição

observação

fisioterapia

5.00.00.411

sessão para assistência fisioterapêutica hospitalar no pré e pós-cirúrgico e em recuperação de tecidos

executado somente por profissionais de saúde (fisioterapeuta)

medicina física e reabilitação

2.01.03.204

distrofia simpático-reflexa

executado por profissional médico (fisiatra)


Senhas abertas para autorização de procedimentos e materiais com documentação pendente

Postado por em 27 Jan 2016 11:52

A POSTAL SAÚDE informa que está com um grande número de senhas abertas para autorização de procedimentos e materiais devido ao não envio da documentação obrigatória pelos prestadores de serviços.

Periodicamente, a POSTAL SAÚDE mantém uma rotina de contato ativo com a Rede Credenciada, por telefone ou e-mail, para informar a relação dos documentos pendentes ou qualquer dificuldade na conclusão do processo de análise da solicitação. Assim, é fundamental manter os contatos atualizados no momento da solicitação da autorização.

Para evitar a perda do prazo estabelecido pela Resolução Normativa 259/2011 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), as senhas com documentação incompleta ou pendente serão negadas e fechadas. Ressaltamos que, mesmo após reiteradas solicitações junto aos prestadores sobre a necessidade do envio dessas documentações, a POSTAL SAÚDE não recebeu retorno, o que impossibilita a correta autorização de procedimentos e materiais solicitados previamente. A medida também está no prevista no Manual do Credenciado, disponível aqui.

Toda a documentação obrigatória para análise deve ser inserida no ato da solicitação da guia em sistema. Após a negativa da guia, o prestador deverá abrir nova senha, incluir os documentos e aguardar o fechamento da nova senha.


Orientações sobre o processo de solicitação de OPME

Postado por em 25 Jan 2016 11:51

Conforme descrito no Manual do Credenciado à POSTAL SAÚDE, órteses, próteses e materiais especiais (OPME) só podem ser utilizados mediante autorização prévia e formal pela Central de Autorização e Regulação (0800 881 8080), sempre em um prazo mínimo prévio de 21 dias úteis de antecedência ao evento eletivo ou a internação do paciente.

Nas situações de urgência e emergência, a comunicação do uso do material deverá ser feita sempre em até 3 dias subsequentes ao evento. Nos casos de emergência/urgência a relação de materiais de demais documentações deverá ser enviada com a justificativa da adoção da alternativa eleita para avaliação pela POSTAL SAÚDE. Nesses casos o prestador deverá encaminhar:

  • Cópia do relatório cirúrgico ou relatório similar, firmado por profissional responsável pelo ato cirúrgico, inclusive, com descrição das OPME’s utilizadas no procedimento.
  • Relação dos insumos tipo OPME utilizados no procedimento.

​Orientações para utilização do código de consultas e visitas

Postado por em 06 Jan 2016 14:27

Para adequação à Terminologia Unificada de Saúde Suplementar (TUSS) determinada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme RN nº 305 de outubro de 2012, informamos que a partir do dia 1º de Janeiro de 2016 a POSTAL SAÚDE desabilitará os códigos próprios de consultas e visitas, para os quais deverão ser adotados as codificações TUSS.

Para acessar a tabela, clique aqui.

Novo CIB não interfere no processamento de contas médicas/faturamento

Postado por em 22 Dec 2015 15:19

A POSTAL SAÚDE está em processo de substituição do Cartão de Identificação do Beneficiário (CIB). O novo CIB apresenta um modelo distinto do anterior, substituindo o prazo de validade pela informação “CONFORME REGULAMENTO”. Esta informação refere-se à elegibilidade do Beneficiário junto ao seu cadastro na operadora, o que não interfere no processamento das contas médicas /faturamento e no atendimento.

Novo CIB
Novo CIB

O Beneficiário poderá apresentar os seguintes documentos para a elegibilidade:

  • CIB antigo e documento com foto; ou
  • CIB provisório e documento com foto; ou
  • Somente a numeração do CIB e documento com foto; ou
  • Apresentação do CIB por meio do Aplicativo para smartphone da POSTAL SAÚDE.

Todas as modalidades de CIBs disponíveis pela POSTAL SAÚDE são válidas, mas não dispensam a apresentação de um documento de identificação com foto do Beneficiário titular e/ou dependente.


A solicitação de autorização (elegibilidade) pelo autorizador eletrônico deverá ser realizada somente com os 12 primeiros dígitos do CIB.

No caso de dúvidas, entre em contato com a Central de Atendimento (0800 888 8116), que funciona 24h por dia, 7 dias por semana.



Mudança no intervalo de endereços de IP

Postado por em 08 Dec 2015 10:55

A partir do dia 11 de dezembro, às 19h (horário de Brasília), o fornecedor Trix Ti fará uma mudança no firewall da empresa. Com isso, haverá alteração no endereço de IP de acesso ao SAW (http://saw.trixti.com.br), sistema utilizado pelo credenciado para operacionalizar o faturamento eletrônico.

É necessário configurar os respectivos firewalls para permitir o acesso à aplicação no intervalo de endereços IPs descritos abaixo:

Network: 177.190.160.0/23
Broadcast: 177.190.161.255
HostMin: 177.190.160.1
HostMax: 177.190.161.254

No caso de dúvidas, entre em contato pelo e-mail suporte@trixti.com.br ou pelo telefone (61)3403-5353.

Para abertura de chamados, acesse http://chamados.trixti.com.br.

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